Athletik und Verletzungsprävention

Das 11+: was wirkt und was nicht

Das FIFA 11+ ist das am besten belegte Aufwärmprogramm aller Mannschaftssportarten. Sein gepoolter Effekt ist trotzdem kleiner — und wackliger — als es in den Vereinen erzählt wird. Die Metaanalyse von Thorborg (BJSM 2017;51:562-571) hat das Entscheidende getan: sie hat das 11+ von seinem Vorgänger, «dem 11», getrennt.

Die Gründungsstudie — und das Detail, das Verbandszusammenfassungen weglassen

Soligard et al., BMJ 2008;337:a2469. Cluster-randomisierte Studie, 1892 Spielerinnen von 13 bis 17 Jahren, 125 norwegische Klubs (65 Interventions-, 60 Kontrollcluster), eine Meisterschaftssaison. 264 Spielerinnen erlitten eine relevante Verletzung, 121 in der Interventions- und 143 in der Kontrollgruppe.

Die drei publizierten Nullbefunde

• Steffen 2008 (Scand J Med Sci Sports) — «das 11» in 113 norwegischen Juniorinnenteams, 2092 Spielerinnen: RR 1,0 (0,8-1,2), p=0,94. Nur 14 von 58 Interventionsteams absolvierten mehr als 20 Präventionseinheiten.
• van Beijsterveldt 2012 (BJSM) — «The11» bei niederländischen erwachsenen Amateuren, 23 Teams, 456 Spieler: 9,6 gegenüber 9,7 Verletzungen pro 1000 h, kein Unterschied, trotz 73 % Team- und 71 % Spielerbefolgung. Das einzige Signal: signifikant weniger Knieverletzungen. Die begleitende Kostenanalyse (Krist, J Physiother 2013) fand 161 € gegenüber 361 € pro Athlet, mittlere Differenz 201 € (95 %-KI 15-426) zugunsten der Intervention.
• Hammes 2015 (J Sports Sci) — FIFA 11+ bei Veteranen (Durchschnittsalter 43-45 Jahre), 20 Teams, n=265: IRR gesamt 0,91 (0,64-1,48), p=0,89. Nur schwere Verletzungen wurden signifikant, IRR 0,46 (0,21-0,97), p=0,04. Die Autoren führen den Nullbefund auf die geringe Trainingsfrequenz zurück.

Die Befolgung wiegt schwerer als das Programm

Das ist der Befund, den Trainerinnen und Trainer wirklich brauchen: Der Abstand zwischen «richtig machen» und «halb machen» ist grösser als der Abstand zwischen «machen» und «nicht machen».

• In der norwegischen Gründungskohorte (Soligard, BJSM 2010): Die Teams absolvierten das Programm in 77 % der Einheiten (im Mittel 1,3 pro Woche), die Spielerinnen in 79 % der von ihnen besuchten Einheiten (im Mittel 0,8 pro Woche). Hohe gegenüber mittlerer Befolgung: RR 0,65 (0,46-0,91), p=0,011. Trainerinnen und Trainer mit Vorerfahrung in Präventionsarbeit hatten Teams mit OR 0,54 (0,33-0,87).
• In Kanada (Steffen, BJSM 2013), bei Juniorinnen: hohe Befolgung ergibt IRR 0,28 (0,10-0,79).
• Speziell für das vordere Kreuzband (Sugimoto, J Athl Train 2012, 6 Studien): hohe gegenüber niedriger Befolgung IRR 0,27 (0,07-0,80); in der Terzil-Analyse IRR 0,18 (0,02-0,77). Die Autoren sprechen von einer «möglichen inversen Dosis-Wirkungs-Beziehung».
• Und über die Zeit: Magoshi 2026 (nicht randomisierte kontrollierte Studie, 763 japanische Studentinnen, 7 Teams) — eine Saison 11+ ergab keinen signifikanten Unterschied; drei aufeinanderfolgende Saisons ergaben ein Kreuzbandrisiko ohne Gegnerkontakt von HR 0,192 (0,041-0,896), p=0,036 bei den 128 durchgehend beobachteten Spielerinnen. Das 11+ wirkt wie eine Mehrjahresdosis, nicht wie eine Einsaisonkur.

11+ Kids: 7 bis 13 Jahre

Das ist das stärkste pädiatrische Ergebnis im ganzen Fussball. Rössler et al., Sports Medicine 2018;48:1493-1504: cluster-randomisierte Studie, n=3895 Kinder von 7 bis 13 Jahren (im Mittel 10,8 ± 1,4 Jahre), in der Schweiz, Deutschland, Tschechien und den Niederlanden, 292 749 Expositionsstunden, eine Saison.

• Alle Verletzungen: HR 0,52 (0,32-0,86)
• Schwere Verletzungen: HR 0,26 (0,10-0,64)
• Untere Extremität: HR 0,45 (0,24-0,84)

Der Inhalt, so wie ihn das FIFA-Manual publiziert: 7 Übungen mit je 5 Schwierigkeitsstufen — ein Laufspiel «Alertness»; Schlittschuhsprünge; Einbeinstand; Liegestützen; einbeinige Sprünge; Spiderman; Seitwärtsrolle (das Programm enthält also eine Fallschulungsübung). Dauer 15 bis 20 Minuten, sobald es vertraut ist; mindestens einmal pro Woche, zweimal empfohlen für einen grösseren Schutzeffekt.

Ischiocrurale Muskulatur und Adduktoren

Nordic Hamstring: belegt — und massenhaft nicht gemacht

• Der Effekt: van Dyk, BJSM 2019, Metaanalyse über 15 Studien und 8459 Athletinnen und Athleten — RR 0,49 (0,32-0,74), p=0,0008; 0,52 (0,32-0,85) nur mit RCT; 0,55 (0,34-0,89), p=0,006 nach Ausschluss der 8 Studien mit hohem Verzerrungsrisiko. In den Worten der Autoren: Programme mit der Nordic-Hamstring-Übung halbieren die Rate der Verletzungen der ischiocruralen Muskulatur.
• Im Profibereich: Petersen, AJSM 2011 — 50 dänische Männerteams, 942 Spieler, 10 Wochen progressives exzentrisches Training, danach wöchentlicher Erhalt: 3,8 gegenüber 13,1 akute Verletzungen pro 100 Spielersaisons, adjustierte RR 0,293 (0,150-0,572), p<0,001; NNT 13 (9-23) insgesamt, 3 (2-6) für Rezidive.
• Im Amateurbereich: van der Horst, AJSM 2015 — 40 niederländische Amateurteams, 579 Spieler, 25 Einheiten über 13 Wochen: OR 0,282 (0,110-0,721), p=0,005, Befolgung 91 %. Wichtig: keine Verringerung der Schwere der dennoch aufgetretenen Verletzungen.
• Die Umsetzung: Bahr, BJSM 2015 — Erhebung über 150 Klubsaisons (32 Champions-League-Teams, 18 Teams der norwegischen Tippeligaen, 100 % Rücklauf): Das Programm wurde in 16 Klubsaisons (10,7 %) vollständig durchgeführt, in 9 (6 %) teilweise, und 125 (83,3 %) waren nicht regelkonform. Fazit der Autoren: Die Verbreitung sei «zu gering, um überhaupt einen Gesamteffekt auf akute Hamstring-Verletzungen erwarten zu können».
• Es ist kein Screening-Test. Opar, Sports Medicine 2021, Metaanalyse von 6 prospektiven Kohorten, 1100 Teilnehmende (156 verletzt / 944 unverletzt): Die in der Vorbereitung während der Nordic-Übung gemessene exzentrische Kniebeugerkraft unterscheidet künftig Verletzte nicht von Unverletzten — weder absolut noch auf das Körpergewicht bezogen noch als Seitenasymmetrie. Die Übung zu machen ist die Intervention; die Übung zu messen ist keine.

Adduktoren: die Copenhagen-Übung — und eine Lücke im 11+

• Das Protokoll: Adductor Strengthening Programme — eine einzige Übung, drei Progressionsstufen, 3×/Woche in einer Vorbereitung von 6 bis 8 Wochen, danach 1×/Woche über die 28 Wochen der Saison.
• Der Effekt: Harøy, BJSM 2019 — 35 halbprofessionelle norwegische Teams, 652 Spieler. Mittlere Saisonprävalenz von Leistenproblemen: 13,5 % (12,3-14,7) gegenüber 21,3 % (20,0-22,6), OR 0,59 (0,40-0,86), p=0,008. Der Endpunkt ist eine wöchentlich mit dem OSTRC-Fragebogen erhobene Problemprävalenz — er ist nicht mit den Inzidenzraten anderswo auf dieser Seite vergleichbar.
• Die Lücke im 11+: Harøy, AJSM 2017 — das Standard-FIFA-11+ verbessert die exzentrische Hüftadduktorenkraft nicht (−0,02 N·m/kg, also −0,7 %, p=0,69); ersetzt man eine Übung durch die Copenhagen Adduction, ergibt sich +0,29 N·m/kg (+8,9 %), p=0,01. Das ist eine konkrete, zitierbare Lücke des 11+ in seiner publizierten Form.
• Was auf dem Platz wirklich passiert: Von 501 befragten Spielern glaubten 91 %, ein solches Programm senke das Leistenrisiko, und 73 % brauchten dafür weniger als 5 Minuten — aber nur 46 % führten es wie vorgesehen aus, und nur 31 % wollten es in der Folgesaison fortsetzen. Bei 29 Verantwortlichen norwegischer Profiklubs hatten 100 % das Programm übernommen, 10 % nutzten das Originalprotokoll.

Kopfball: fünf Verbände, vier Einheiten

Das ist der Abschnitt, den Trainerinnen und Trainer am dringendsten brauchen — und derjenige, bei dem die Versuchung am grössten ist, einen Sieger zu küren. Tun Sie es nicht. Fünf Instanzen publizieren eine Position, sie regulieren vier verschiedene Grössen, und nur zwei haben daraus eine pfeifbare Spielregel gemacht.

• Die Altersgrenze unterscheidet sich tatsächlich: U9 in Frankreich, U11 in den USA, ein gestaffelter Ausstieg von U7 bis U11 in England, 11- dann 12-Jährige in Schottland. Das lässt sich nicht als eine einzige Regel abbilden.
• Die Scottish FA ist die Einzige, die zum Balldruck anleitet: «Pumpen Sie die Bälle nicht zu stark auf: verwenden Sie den tiefsten von den Spielregeln zugelassenen Druck.» (ab 13 Jahren). Regel 2 der IFAB nennt einen Druckbereich, aber keine Anweisung, ihn zu minimieren.
• Die verbreitete Lesart «in Schottland kein Kopfball unter 12» ist falsch: Es ist eine abgestufte Leiter mit sieben Bändern bis zu den 17-Jährigen, und sie betrifft nur das Training. Das schottische Dokument trägt kein Publikationsdatum — nur den Hinweis, dass es «mit sofortiger Wirkung» gilt.
• Der FFF-Rahmen ist der jüngste: Das digitale Heft «Jeu de tête» erschien am 16. Dezember 2025 und wurde am 7. April 2026 von einem District weitergegeben. Es ist auch das einzige, das Zeit statt Wiederholungen begrenzt.
• Die Schweiz hat nicht vergessen zu regulieren. Patrick Bruggmann, Direktor Fussballentwicklung des SFV, nennt ein Verbot öffentlich «wenig sinnvoll», und derselbe Bericht (1. Februar 2023) hält fest: «Richtlinien für den Breiten- oder Profifussball gibt es hierzulande keine, Verbote im Juniorenfussball auch nicht.» Die Schweizer Sportmedizin beschreibt denselben Stand: Kopfbälle sind für Kinder in England und den USA verboten, «in Deutschland und der Schweiz aber nicht» (SEMS-journal, 24. Oktober 2022).

Und die Frage, die Eltern stellen

Die FIELD-Studie (Mackay, New England Journal of Medicine 2019) ist die meistzitierte und am stärksten verzerrte Zahl zum Thema. Retrospektive Kohorte, 7676 ehemalige schottische Profis gegenüber 23 028 gematchten Kontrollen, mediane Nachbeobachtung 18 Jahre: neurodegenerative Erkrankung als primäre Todesursache 1,7 % gegenüber 0,5 %, Subhazard Ratio 3,45 (95 %-KI 2,11-5,62), p<0,001; Alzheimer HR 5,07 (2,92-8,82); Parkinson HR 2,15 (1,17-3,96). Aber ebenso: die Gesamtmortalität war bei den Spielern bis zum Alter von 70 Jahren tiefer, ischämische Herzkrankheit HR 0,80 (0,66-0,97), Lungenkrebs HR 0,53 (0,40-0,70).

Gemessen wurde, Profifussballer gewesen zu sein — nicht das Kopfballspiel. Der einzige verfügbare Näherungswert für Kopfballexposition ist der Vergleich Torhüter gegen Feldspieler, und er ist zweideutig: neurodegenerative Mortalität HR 0,73 (0,43-1,24), p=0,24 — kein Unterschied — aber Verschreibung von Demenzmedikamenten OR 0,41 (0,19-0,89) — weniger. Die beiden Ergebnisse zeigen in verschiedene Richtungen, und beide gehören gedruckt. Die Autoren selbst schreiben, ihre Beobachtungen «müssen in prospektiven gematchten Kohortenstudien bestätigt werden».

Formulierungsregel: Die Datenlage stützt Vorsicht bei kumulativen Kopfbelastungen im Kindesalter und ein striktes Gehirnerschütterungsprotokoll auf allen Stufen. Sie stützt nicht die Aussage gegenüber Eltern, Kopfballspiel verursache Demenz. Sagen Sie beide Sätze — oder keinen.

Gehirnerschütterung

Auch hier gehen die Texte auseinander, und zwar zwischen einem nationalen Verband und dem internationalen Konsens — nicht zwischen zwei Experten.

Der Widerspruch, der gedruckt gehört: Die FFF schreibt 48 h vollständige Ruhe vor, während Amsterdam relative — ausdrücklich nicht strikte — Ruhe für bis zu 2 Tage vorschreibt und leichte Aktivität ab 24-48 h empfiehlt. Und die FFF-Untergrenze von 3 Wochen für Unter-20-Jährige hat international keine Entsprechung. Das ist keine Übersetzungsnuance, sondern eine echte Meinungsverschiedenheit zwischen einem nationalen Verband und dem weltweiten Konsens — und ein französischer Verein ist an den französischen Text gebunden.

Belastung, Wachstum und Krafttraining

Wachstum und Wachstumsschub

• Das Risiko ist real, aber die Literatur widerspricht sich. Monasterio (Int J Sports Med 2023, ein Ausbildungszentrum, 124 Spieler, longitudinale Körperhöhen 2000-2020): rund um den Wachstumsgipfel ergibt ein schneller gegenüber einem mittleren Gipfel eine Verletzungslast von 2,6× (1,4-4,8), gegenüber einem langsamen 3,3× (1,3-6,7); wachstumsbedingte Verletzungslast 2,9× (1,1-7,1) und 4,1× (1,4-15,2).
• Aber die systematische Übersicht von 2025 (Health Sci Rep, 12 Studien) bewertet die Sicherheit der Evidenz als sehr tief und konnte nicht metaanalysieren: Die Last ist in 5 Studien um den Gipfel herum am höchsten, in 2 nach dem Gipfel.
• Und eine grosse Fall-Kontroll-Studie findet gar keinen Effekt: Wachstumsgeschwindigkeit 4,8 cm pro Jahr bei Verletzten wie bei Unverletzten, p=0,96 (Jayanthi, AJSM 2015, n=1190).
• Reifeschätzungen versagen genau dort, wo sie gebraucht werden. Malina (Am J Hum Biol 2021, 266 Knaben von 8-17 und 147 Mädchen von 8-16 Jahren): Der geschätzte Reifeabstand und das geschätzte Alter beim Wachstumsgipfel steigen mit dem chronologischen Alter zum Schätzzeitpunkt, zeigen eine verringerte Varianz gegenüber den beobachteten Werten und haben «gravierende Einschränkungen bei früh und spät reifenden Knaben und Mädchen» — die Schätzungen lagen bei Frühreifen später und bei Spätreifen früher als die Realität.
• Bio-Banding (Gruppierung nach Reife statt nach Jahrgang) «verringert die reifebedingte Variation, beseitigt sie aber nicht», und «die derzeit verwendete Gleichung zur Körperhöhenprognose bedarf weiterer Überprüfung» (Malina, Sports Medicine 2019).

Krafttraining im Jugendalter: der Mythos, schwarz auf weiss

Aus dem Konsenspapier 2014 zum Krafttraining im Kindes- und Jugendalter (Lloyd, Faigenbaum, Stone et al., BJSM 2014;48:498-505):

• «Befürchtungen, Krafttraining schädige die Wachstumsfugen von Jugendlichen, werden weder durch wissenschaftliche Berichte noch durch klinische Beobachtungen gestützt.»
• «Keine wissenschaftliche Evidenz weist darauf hin, dass Krafttraining das Längenwachstum in Kindheit oder Jugend nachteilig beeinflusst oder die spätere Körperhöhe verringert.»
• Bereits Kinder von 5 bis 6 Jahren verbessern ihre muskuläre Fitness merklich; das Kriterium ist die Bereitschaft, nicht das Alter — «emotional reif genug, um Anweisungen anzunehmen und zu befolgen», mit ausreichendem Gleichgewicht und ausreichender Haltungskontrolle. Die Programme verlangen qualifizierte Fachpersonen.
• 2 bis 3 Einheiten pro Woche an nicht aufeinanderfolgenden Tagen. Anfängerinnen und Anfänger: 1 bis 2 Sätze bei ≤60 % des 1RM. Fortgeschrittene: 2 bis 4 Sätze zu 6 bis 12 Wiederholungen bei ≤80 % des 1RM. Könnerinnen und Könner: ≤6 Wiederholungen über 85 % des 1RM, nur bei nachgewiesener Technikbeherrschung. Massgeblich sind Trainingsalter und Bewegungskompetenz, nicht das chronologische Alter.

Ein publiziertes Zirkeltraining mit angegebenem Alter: Das BASPO (mobilesport.ch) veröffentlicht ein Konditions-Circuittraining Fussball: Kraft mit der Altersangabe 16 bis 20 Jahre, «Fortgeschrittene und Könner» — 12 Posten, 45 s Arbeit / 45 s Wechsel, 2 bis 3 Durchgänge. Die Posten: Halber Squat (Stange ohne Gewicht, gerader Rücken) · Bauchmuskeln schräg (der Kopf berührt den Boden nie) · Ischias · Liegestützen · Seilsprünge · Quadrizeps (einbeinig, maximal 90°) · Adduktoren · Bauchmuskeln gerade (sitzend, dynamisch) · Sprünge auf Bank · Rücken (Arm und Bein im Wechsel) · Waden · Skipping.

Umfang und frühe Spezialisierung

• Jayanthi 2015 (AJSM), klinische Fall-Kontroll-Studie, 1190 Sportlerinnen und Sportler von 7 bis 18 Jahren (822 verletzt / 368 unverletzt): sportliche Spezialisierung → jede Verletzung OR 1,27 (1,07-1,52), p<0,01; schwere Überlastungsverletzung OR 1,36 (1,08-1,72); mehr Wochenstunden organisierter Sport als Lebensjahre → OR 2,07 (1,40-3,05), p<0,001; Verhältnis organisierter Sport zu freiem Spiel über 2:1 → OR 1,87 (1,26-2,76).
• «Die Wochenstunden sollen die Lebensjahre nicht überschreiten» ist die einzige quantitative Faustregel dieses Abschnitts mit einem publizierten Odds Ratio dahinter — sie stammt aber aus einem Fall-Kontroll-Design auf Evidenzstufe 3, in einer sportartübergreifenden klinischen Population, nicht aus einer Fussballkohorte. Kennzeichnen Sie sie entsprechend.
• Es wurde keine Verbandsobergrenze für den wöchentlichen Trainingsumfang nach Altersklasse gefunden — weder bei der FFF noch beim ASF/SFV noch beim URBSFA. Das ist eine offene Frage, kein Befund einer Abwesenheit.

Spielformen oder Laufen: die Evidenz entscheidet nicht

Zhang 2026 (BMC Sports Sci Med Rehabil), 17 RCT, 402 männliche Jugendliche von 10 bis 19 Jahren aus Mannschaftssportarten: kein Unterschied zwischen den Gruppen für VO₂max (SMD 0,05, −0,28 bis 0,39), VIFT (0,24, −0,08 bis 0,56), Countermovement Jump (0,02, −0,24 bis 0,28), Sprint ≤10 m (−0,11, −0,38 bis 0,16) oder ≥20 m (−0,14, −0,39 bis 0,11) und für Richtungswechsel (0,00, −0,45 bis 0,45). HIIT ist nur beim Yo-Yo IR1 überlegen: SMD 0,42 (0,09-0,74). Bei Spielerinnen findet Trotta 2025 (Br Med Bull) Spielformen beim Richtungswechsel überlegen, sonst ohne Unterschied — mit dem Hinweis, «begrenzte und heterogene Daten … verhindern definitive Schlussfolgerungen». Die brauchbare Folgerung: Für die Fähigkeiten, auf die es im Juniorenfussball ankommt, sind Spielformen und laufbasiertes HIIT weitgehend austauschbar — und da Spielformen in denselben Minuten zusätzlich technische und taktische Inhalte liefern, zwingt die sportwissenschaftliche Evidenz keinen Verein zu Laufrunden.

Was ein Breitensportverein wirklich umsetzen kann

Arbeitsannahme: eine ehrenamtliche Trainerin oder ein ehrenamtlicher Trainer, rund 18 Kinder, zwei Einheiten von 90 Minuten pro Woche, kein medizinischer Stab, kein GPS, kein Kraftraum.

1. Das 11+ Kids als Aufwärmen, zweimal pro Woche, jede Woche, für die 7- bis 13-Jährigen. 7 Übungen, 5 Stufen, 15-20 Min., ohne Material — und das einzige Kinderfussballprogramm mit einer multinationalen cluster-randomisierten Studie im Rücken (HR 0,52 für alle, 0,26 für schwere Verletzungen).
2. Das FIFA 11+ als Aufwärmen ab rund 14 Jahren, zweimal pro Woche, vor Spielen nur Teil 1 und 3. Das Alter nennt die FIFA, die Frequenz nennt F-MARC.
3. Eine schriftliche Gehirnerschütterungsregel: keine Rückkehr am selben Tag, 48 bis 72 Stunden Beobachtung, keine Freigabe ohne Ärztin oder Arzt. Die FIFA macht daraus auf jeder Stufe eine harte Regel, und die Übernahme kostet nichts; in Frankreich liegt die Untergrenze für Unter-20-Jährige bei 3 Wochen.
4. Die Kopfballregel Ihres Verbandes, genau so, wie sie geschrieben steht. Das sind Regeln, keine Optionen — ausser in der Schweiz, wo es bewusst keine gibt.
5. Spielformen statt Laufrunden. Derselbe Effekt auf VO₂max, Sprint, Sprung und Richtungswechsel, mit den technischen Inhalten obendrauf.
6. Bei nachpubertären Teams: Nordic Hamstring und Copenhagen Adduction — im Wissen, dass die Studien an erwachsenen Männern durchgeführt wurden und für beide Übungen keine pädiatrische Studie existiert.

Und was nicht aus dem Profifussball übernommen werden sollte:

• Jeder Risikowert, der aus einem Belastungsquotienten abgeleitet ist — auf keiner Stufe validiert.
• GPS-Vorgaben für schnelles Laufen — die Variabilität von Spiel zu Spiel beträgt bei Profispielerinnen 37,6 bis 69,0 %; ein einzelnes Spiel misst nichts.
• Exzentrische Kraftmessung der ischiocruralen Muskulatur als Screening — sie unterscheidet künftig Verletzte nicht (1100 Athletinnen und Athleten).
• Reife-Dashboards und Bio-Banding nach prognostizierter Erwachsenengrösse — die Prognosen versagen gerade bei Früh- und Spätreifen.
• Die Verletzungsrate des Vereins mit Elitewerten pro 1000 h vergleichen. Definitionen, medizinische Betreuung und Erfassung sind nicht vergleichbar: Elite Männer 8,0/1000 h, Elite Frauen 6,7/1000 h, männliche Junioren auf hohem Niveau 5,8/1000 h (3,7 bei U9-U16) — aber niederländische erwachsene Amateure 9,6/1000 h (8,7-10,5). Die gemessene Amateurrate liegt höher als die Eliterate, und das ist kein Rundungsfehler: genau deshalb ist der Vergleich sinnlos.

Quellen

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Korpus geprüft am 1. August 2026, Seite datiert auf den 2. August 2026. Verbandsregeln ändern sich — prüfen Sie Ihre eigene jede Saison neu.